Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение, профилактика

• 18 Мая, 2021
• Здоровье
• Лика Lika

Эпикондилитом называют патологию суставов, при которой происходят дегенеративные и воспалительные явления. Заболевания опорно-двигательного аппарата — сфера работы ортопеда и травматолога, поэтому к ним обращаются при симптомах эпикондилита локтевого сустава. Лечение назначается после диагностики.

Виды

С учетом локализации патологического процесса это заболевание подразделяется на 2 вида:

1. Медиальный (внутренний эпикондилит). Такой диагноз часто встречается у людей, вынужденных часто вращать руками. Среди пациентов люди таких профессий, как монтажники, машинисты, швеи, игроки в гольф. Часто болезнь именуют «локтем гольфиста».
2. Латеральный (внутренний эпикондилит). Такая патология связана с длительной перегрузкой сухожилий. Болезнь характерна для теннисистов.

Стадии

В течение эпикондилита можно выделить несколько стадий:

1. Подострая форма. Симптомы проявляются только после нагрузки на больной сустав. В покое человек не замечает болевых или неприятных ощущений.
2. Острая форма. Такое течение характеризуется активным воспалительным процессом. Пациент жалуется на выраженные симптомы при нагрузке на сустав и в состоянии покоя.
3. Хроническая форма. Если при остром медиальном и латеральном эпикондилите локтевого сустава лечение не будет предпринято вовремя, существует риск развития хронического течения болезни. Об этой форме принято говорить в тех случаях, когда признаки патологии сохраняются в течение 3 и более месяцев. Справиться с таким заболеванием сложно. Периоды ремиссии чередуются с фазами обострения и периодически вызывают у пациента неприятные и болевые ощущения.

Причины

Есть несколько причин и симптомов эпикондилита локтевого сустава. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.

Заболевание развивается:

• при постоянной нагрузке на локтевой сустав — часто это связано с профессиональной деятельностью;
• перегрузке сустава;
• частом появлении микротравм, ушибов, повреждений;
• нарушении кровообращения в тканях (такие изменения наблюдаются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата).

Зона риска

В группе повышенного риска находятся люди:

• страдающие остеопорозами, артритами, остеохондрозами;
• представители некоторых профессий (массажисты, музыканты, спортсмены, швеи, рабочие в секторе сельского хозяйства, обслуживающий персонал).

Таким людям стоит внимательнее относиться к состоянию суставов и обращаться в клинику при первых характерных симптомах.

Симптомы

Данное заболевание характеризуется появлением следующих симптомов:

1. Болевые ощущения. Сначала боли характеризуются как острые жгучие. Постепенно они притупляются, становятся менее интенсивными. Изменяется и характер боли, она становится тупой, ноющей.
2. Неприятные ощущения в суставе при нагрузках. В начале развития болезни после физической нагрузки человек отмечает неприятные и болевые ощущения. При переходе в острую фазу эпикондилита при нагрузке на локтевой сустав появляется резкая боль.
3. Слабость мышц. Рука с пораженным суставом становится менее функциональной и подвижной. Человеку становится трудно захватывать и удерживать предметы больной рукой.

Диагностика

При первых же симптомах эпикондилита локтевого сустава лечение пациенту нужно назначать незамедлительно. Для этого важно правильно поставить диагноз.

Существует несколько аппаратных методов исследования и тесты. В первую очередь необходим первичный осмотр. Врач собирает анамнез и проводит пальпацию на обнаружение болезненных ощущений.

Латеральный эпикондилит характеризуется болевыми ощущениями, локализованными на внутренней части локтевого сустава. Во время пальпации врач может обнаружить небольшое болезненное уплотнение. Оно будет расположено на расстоянии примерно 1 см от средней части надмыщелка.

Определить латеральный тип эпикондилита можно с помощью простых тестов:

• Тест 1. Пациент должен поднять стул с пронацией руки. Иными словами, ладонь при поднятии должна быть обращена назад.
• Тест 2. Этот вариант называется тестом кофейной чашки. В ходе эксперимента человек поднимает чашку, наполненную жидкостью.

Появление болевых ощущений и сложностей при захватывании и удержания предмета свидетельствуют о латеральном эпикондилите.

Выявить медиальную форму заболевания помогает тест «доения». В ходе проверки пациент должен выполнять движения, имитирующие доение. Тест считается положительным при появлении болей в локтевом суставе.

Для подтверждения предварительного диагноза назначают аппаратную диагностику:

• УЗИ — ультразвуковое исследование является информативным способом диагностики эпикондилита.
• ЭМГ — способ подходит только для тех случаев, когда присутствует нарушение проводимости (например, невриты или туннельные синдромы).
• МРТ — эффективность такого метода достигается только при магнитном поле мощностью 1 тесла и выше.

Способы лечения

В большинстве случаев при симптомах эпикондилита локтевого сустава лечение и обеспечение конечности полного покоя дают хороший результат. При остром и подостром течении часто ограничиваются консервативной терапией (без операции). Для достижения максимального эффекта рекомендуется комплексный подход, который включает в себя:

• физиотерапию;
• сеансы мануальной терапии;
• процедуры лечебного массажа;
• лечебную гимнастику;
• ношение лангета;
• прием лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство назначают только в случае неэффективности консервативного лечения.

Иммобилизация

Чтобы начать лечить эпикондилит локтевого сустава (латеральный и медиальный), важно обеспечить максимальный комфорт больной руке. Для этого используют ряд способов:

1. Ношение мягкого бандажа при сильных болях. Новые модели таких приспособлений просты в использовании, не вызывают дискомфорта. При этом бандаж фиксирует локоть в неподвижном положении и перераспределяет давление.
2. Использование лонгетки (легкого гипса). В этом случае локоть фиксируют под углом 80 градусов. Длительность ношения лонгетки — 7 дней.
3. Эластичный гипс. Такой вариант рекомендуется при обострении хронического течения болезни. Локоть и предплечье в данном случае нужно фиксировать с утра и носить бинт в течение всего дня. Такие меры являются временными и рекомендуются только при появлении сильных болей.

Изменение образа жизни

Если человек завершил лечение эпикондилита локтевого сустава, а симптомы болезни появились снова, в повседневную жизнь необходимо внести некоторые корректировки:

• Сменить работу на ту, которая оказывает меньшую нагрузку на локтевой сустав.
• Отказаться от таких видов спорта, при которых необходимо выполнять резкие движения руками.

Физиотерапия

Важной составляющей лечения латерального эпикондилита локтевого сустава (как и медиального) является физиотерапия. Существует несколько способов воздействия:

1. Ударно-волновая терапия. В ходе процедуры на больную область воздействуют акустическими волнами с большой амплитудой колебания. УВТ дает хороший лечебный эффект при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
2. Электрофорез всех видов. Такая процедура представляет собой способ введения лекарственных средств с помощью электрического тока. Он применяется не только в ортопедии, но и во многих других отраслях медицины.
3. Аппликации нескольких видов (парафиновые, нафталановые и озокеритовые).
4. Иглорефлексотерапия. Такой метод лечения основан на воздействии иглами на чувствительные точки человеческого тела. Чаще всего используется в комплексе и ускоряет выздоровление.
5. Аутоплазмотерапия. Под этим термином принято понимать инъекции плазмы крови. Такое воздействие ускоряет регенерацию тканей и восстанавливает подвижность сустава. Аутоплазмотерапию применяют в рамках комплексного лечения при симптомах эпикондилита локтевого сустава. При латеральной и медиальной формах болезни терапия проводится по одинаковой схеме.
6. Лечение лазером. Это малоинвазивный высокоэффективный способ восстановить больные суставы.
7. Озонотерапия. Принцип лечения сводится к введению смеси азота и кислорода в газообразном состоянии. Благодаря этому снимаются болевые ощущения и воспаление, ускоряется регенерация ткани.

В зависимости от локализации болезни и ее течения врач может рекомендовать один или несколько способов. Чаще всего лечение назначается курсом, состоящим из 5-10 сеансов физиотерапии. При легком течении достаточно 1-2 курсов.

Массаж

Часто при медиальном и латеральном эпикондилите локтевого сустава лечение дополняют массажем. В этом случае процедура проводится профессиональным массажистом, так как неправильные действия могут усилить болевые ощущения.

Массаж включает в себя легкие разминающие движения болевой зоны. Выполнять его нужно ежедневно курсами из 8-10 сеансов. Для полного восстановления может потребоваться около 2-4 курсов.

Массаж благотворно влияет на суставы и мягкие ткани, окружающие их. Благодаря улучшению кровообращения в тканях восстанавливается клеточное питание. В суставах снимается воспаление, блокируется болевой синдром.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются для симптоматического лечения и повышения качества жизни пациента. Лечащий врач может прописать препараты нескольких групп:

1. Нестероидные противовоспалительные. Такие лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде мазей для местного нанесения.
2. Местные обезболивающие. При выраженных симптомах медиального эпикондилита локтевого сустава лечение мазями и кремами позволяет облегчить состояние пациента.
3. Кортикостероиды. Их принимают строго по назначению врача. Суставные блокады представляют собой инъекции. За 1 сеанс могут делать 1-3 укола. Повторяют введение через 3 дня.
4. Антибиотики. Они могут назначаться в уколах или таблетках. Антибактериальные препараты нейтрализуют болезнетворные микроорганизмы и снимают воспаление. Таким образом блокируется причина болей и ограниченности движения.

Лечебная физкультура

Физические упражнения при эпикондилите локтевого сустава помогают восстановить подвижность руки. Регулярная щадящая нагрузка улучшает кровообращение, в суставе активизируется выработка синовиальной жидкости.

Существует несколько упражнений:

1. Сгибание и разгибание предплечий. При этом плечи должны оставаться в неподвижном состоянии.
2. Ладони складывают вместе. Главная задача состоит в том, чтобы сгибать руки в локтях, не отрывая ладони друг от друга.
3. Сгибать руки в локтях, при этом сжимая кулаки.

Комплекс упражнений при эпикондилите локтевого сустава выполняют только в медленном темпе, без резких движений. Каждое движение повторяют 10-15 раз.

В случае появления боли в локте следует прекратить зарядку и обеспечить суставу покой.

Хирургическое лечение

Операция рекомендована в нескольких случаях:

• при неэффективности консервативных способов лечения (боль и ограниченность движения не проходят);
• переходе заболевания в хроническую стадию с многочисленными частыми обострениями;
• прогрессировании мышечной атрофии.

В зависимости от особенностей заболевания применяются разные виды хирургических манипуляций:

• делается небольшой разрез;
• выполняются небольшие проколы для введения артроскопа.

Последняя процедура (артроскопия) считается малоинвазивной. В числе ее преимуществ быстрое восстановление после операции и низкий риск осложнений. В течение нескольких последних лет такой способ все чаще применяют при симптомах эпикондилита локтевого сустава для лечения (на фото продемонстрирован такой вид терапии).

Лечение народными средствами

Народные рецепты дополняют физиотерапию и усиливают действие лекарств при лечении внутреннего эпикондилита локтевого сустава. Симптомы болезни блокируются благодаря противовоспалительному и болеутоляющему действию природных компонентов. Те же рецепты подходят для использования в случаях поражения внешней части сустава.

Называют несколько эффективных рецептов:

1. Прогревание глиной. Голубую глину смешивают с горячей водой в пропорциях 1:1. В результате должна получиться однородная масса, которую наносят на пораженный сустав. Важно, чтобы компресс имел приятную температуру, не был обжигающе-горячим. Сверху глину покрывают пленкой и шерстяной тканью. На руке такой компресс должен оставаться до полного высыхания (несколько часов).
2. Лавровое масло. Для его приготовления помещают в стеклянную емкость 4 ст. л. измельченного лаврового листа и заливают 200 мл подсолнечного масла. Емкость закрывают крышкой и настаивают в темном месте 6 дней. Готовую жидкость наносят на больной сустав легкими массирующими движениями. Такое средство хорошо справляется с болями.
3. Компресс из конского щавеля. Для такого лечебного средства нужно приготовить настойку. Для этого литровую банку заполняют свежими листьями и побегами конского щавеля. Туда же заливают водку (сколько войдет). Жидкость закрывают крышкой и убирают в прохладное место, защищенное от прямых солнечных лучей. Через неделю средство можно использовать. Небольшой кусочек мягкой ткани смачивают в настойке и прикладывают к больному месту.

Мази домашнего приготовления

Мази на основе окопника эффективны при появлении симптомов наружного эпикондилита. Для лечения локтевого сустава мази и аппликации следует наносить на пораженную область, после чего надо накрыть ее пленкой и теплой тканью. Благодаря такому средству снимается воспаление и боль. Приготовить мазь можно несколькими способами.

1. Для медовой мази потребуются ингредиенты в равных частях:

• корень окопника измельченный;
• свежие листья травы;
• мед жидкой консистенции;
• подсолнечное масло.

В емкость помещают корни и листья, растирают их и постепенно добавляют другие компоненты. Главное, получить при этом максимально однородную массу. Мазь накладывают на больной сустав, поверх кладут пленку и теплую ткань. Компресс нужно оставить минимум на ночь, однако лучше всего носить повязку в течение суток.

2. Восковая аппликация. Благодаря своему прогревающему свойству воск хорошо справляется с симптомами эпикондилита. При лечении мазью на локтевые суставы и близлежащие ткани наносят заранее сделанную смесь. Для приготовления измельчают несколько столовых ложек свежих листиков окопника, добавляют немного растительного масла. После того как масса станет однородной, в нее вводят растопленный пчелиный воск и перемешивают. Теплую массу наносят на область сустава и оставляют на несколько часов.

3. Еще одна мазь с окопником готовится на основе сала. Небольшой кусочек сала (200 г) нарезают кубиками и вытапливают. Полученный в результате жир смешивают со 100 г листьев окопника, которые предварительно измельчают в блендере. Мазь хранят в небольшой стеклянной емкости. Перед использованием разогревают небольшое количество мази на водяной бане и смачивают в нем кусочек мягкой ткани. Материал прикладывают к больному месту и закрепляют пленкой и шерстяной тканью.

Зеленый чай для лечения

Для снятия симптомов эпикондилита можно использовать листовой зеленый чай. При этом существует 2 способа его использования:

1. Холодный компресс. Прикладывание холода помогает снизить болевой синдром, и повысить тонус тканей. Для этого в стакане заваривают крепкий зеленый чай, разливают его по формочкам и замораживают. При неприятных ощущениях и болях кусочек льда прикладывают к пораженной области и держат до тех пор, пока лед не растает.
2. Прохладный компресс. Если использование льда вызывает дискомфорт, можно использовать тканевый компресс из прохладного зеленого чая.

Лечебные ванночки

В борьбе с воспалением и болями в суставах хороший эффект дают лечебные ванночки. Самый простой вариант — солевой раствор. В чашку или небольшой таз наливают теплую воду и добавляют в нее соль. На 1 л воды требуется 3 ст. л. соли. В эту воду погружают локоть. Водные процедуры нужно принимать, пока вода не остынет.

Хвойная ванна обеспечивает противовоспалительный расслабляющий эффект. Готовят ее следующим образом:

1. В кастрюлю наливают около 1 л воды, добавляют горсть еловых или сосновых иголок и молодых шишек.
2. Жидкость кипятят на медленном огне около 10 мин.
3. Полученный отвар процеживают и добавляют в воду для принятия ванночки.

Повторять такие процедуры нужно ежедневно или через сутки.

Правила использования народных рецептов

Включая народные рецепты в схему лечения больных суставов, нужно соблюдать несколько правил:

1. Нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. При появлении симптомов крайне важно обратиться к врачу для прохождения диагностики.
2. Не следует отказываться от терапии, назначенной доктором. Справиться с болезнью максимально быстро можно только с помощью комплексного подхода.
3. Народные средства не рекомендуется использовать в качестве основного лечения. Такие способы хорошо дополняют лекарственную терапию и физиопроцедуры.
4. Использовать согревающие мази и компрессы не рекомендуется при остром течении болезни. В противном случае существует риск осложнении и ухудшения общего состояния пациента.

Эпикондилит локтя считается неопасным заболеванием, однако снижает уровень жизни пациента, мешает ему заниматься работой и любимым делом. При своевременном обращении это заболевание хорошо поддается лечению. Первые улучшения появляются уже спустя 1-2 дня после начала терапии. Избавиться от симптомов можно спустя 10-14 дней.