Локтевой сустав: строение и функции

• 4 Января, 2020
• Здоровье
• Екатерина Плеханова

Анатомия локтевого сустава человека является очень сложной. Сочленение состоит из трех суставов (плечелучевого, плечелоктевого и лучелоктевого), заключенных в общую капсулу. Они соединены между собой посредством системы связок, обеспечивающих направление движения руки в локте.

Общие элементы

Приступая к изучению анатомии локтевого сустава человека, для начала стоит разобраться с общими для большинства суставов элементами.

Большинство суставных комплексов покрыто суставной сумкой (или капсулой) — это соединительнотканная оболочка, герметизирующая и защищающая соединение костей от внешних воздействий. Также она поддерживает увлажнение, предотвращает трение костей и питает сустав. Сумка переходит в надкостницу, крепится к связкам, укрепляющим ткань капсулы, и к мышцам, создавая им опору для движения. Внутри она покрыта синовиальной оболочкой.

Поверхности костной ткани внутри суставной капсулы покрыты гиалиновым хрящом толщиной всего менее полмиллиметра. Она нужна для предупреждения истирания. Внутри капсулы и между суставными поверхностями располагается полость. Она содержит синовиальную жидкость. Ее выделяет суставная сумка. Рассмотрим строение суставов, входящих в локтевой.

Плечелучевой

Дистальный (дальний от тела) конец плечевой кости соединяется с проксимальным. Так называется ближний к телу конец лучевой кости. У эпифиза (или головки) плечевой кости суставная поверхность представляет собой округлый мыщелок. В месте сочленения в головке лучевой кости имеется ямка.

Сустав по форме относится к шаровидным. Однако из-за сложности строения (соединение с плечелоктевым суставом и наличие локтевой кости) его движения осуществляются вокруг двух общих для него и всего локтевого сустава осей.

Плечелоктевой

Тот же дистальный эпифиз плечевой кости соединяется с проксимальным концом локтевой. В этом месте у эпифиза плечевой кости суставная поверхность представляет собой блок.

Форма сустава является цилиндрической, с винтообразным строением. На другой косточке есть впадина под него. Винтообразное строение обусловлено наличием на поверхности сустава плечевой кости выемки, а на локтевой — гребешка. В результате в локте возможно сгибание-разгибание.

Проксимальный лучелоктевой

Этот сустав позволяет руке вращаться внутрь и наружу. Именно благодаря наличию двух костей в предплечье можно осуществлять такое движение руки. В данном случае сочленяются лучевая вырезка локтевой кости с цилиндрической суставной окружностью лучевой. При этом образуется вращательная поверхность.

Локтевая и лучевая кости соединяются также в лучезапястном суставе (вблизи дистального конца предплечья, около пясти). Поэтому кроме проксимального лучелоктевого существует еще и дистальный лучелоктевой сустав.

Кости

Все кости суставного комплекса локтя - трубчатые, состоят из диафиза (тела кости) и двух эпифизов.

Какими костями образован локтевой сустав? Рассмотрим, чем ограничена подвижность:

1. Плечевая кость участвует в образовании сустава своим дистальным эпифизом. К ней крепятся мышцы и суставная капсула, необходимые для движения руки. Вдоль кости идут нервы, иннервирующие руку, и сосуды, питающие ее. Для всех этих целей на поверхности кости локтевого сустава существуют специальные ямки, бороздки и надмыщелки. Так, в дистальной части есть венечная ямка для вхождения венечного отростка локтевой кости; латеральный и медиальный надмыщелки (выступы для прикрепления мышц и связок), борозда локтевого нерва и локтевая ямка для вхождения локтевого отростка.
2. Лучевая кость имеет небольшой проксимальный и крупный дистальный эпифизы. Нагрузка на кости предплечья распределена поровну: большую часть работы с плечом выполняет локтевая кость, а с запястьем — лучевая. К бугристости лучевой кости крепятся мышцы и связки для защиты ее от переломов. И лучевая, и локтевая кости, в отличие от плечевой, — трехгранные.
3. Как и лучевая, локтевая кость имеет разные по размеру эпифизы. Однако на этот раз крупнее проксимальный - тот, что составляет сустав локтя. Эта кость немного больше лучевой. Она содержит два ограничивающих отростка: венечный и локтевой. Для них в плечевой кости есть соответствующие ямки, которые отделяют блоковидную вырезку. Благодаря строению проксимального конца кость защищает суставы локтя от повреждений и обеспечивает сгибательно-разгибательные движения. Бугристость локтевой кости обеспечивает присоединение многочисленных мышц и связок. Рассмотрим их подробнее.

Мышцы и связки

Мышцы верхней конечности, обеспечивающие движение в локтевом суставе, условно можно разделить на 3 класса по реализуемым ими движениям:

1. Сгибатели. Эти мышцы присоединяются к лучевой кости, тянутся вдоль локтя и заканчиваются на плече или поясе верхней свободной конечности. К ним относятся: двуглавая мышца плеча, или бицепс (крепится к лучевой кости и лопатке, выполняет сгибание и супинирование предплечья), плечелучевая и плечевая (прикрепляются к лучевой и плечевой кости, выполняют те же движения).

2. Разгибатели. Это антагонисты сгибателей. Эти мышцы разгибают сустав до фиксации его локтевым отростком. Крепятся к локтевой кости, тянутся вдоль сустава и заканчиваются на плече или поясе верхней конечности. К ним относятся: трехглавая мышца плеча, или трицепс (крепится к локтевой, плечевой кости и лопатке, выполняет разгибание предплечья), локтевая (прикрепляется к локтевой и плечевой кости, выполняет те же движения) и мышца фасции предплечья (закреплена на лопатке и локтевой кости, а также в фасции предплечья, разгибает и сгибает сустав).

3. Вращательные.

Эти мышцы отвечают за пронирование и супинирование. Они крепятся к плечевой, лучевой и локтевой костям. К мышцам, вращающим предплечье внутрь, относятся: квадратный пронатор (соединяет лучевую и локтевую кости) и круглый пронатор (вспомогательный, крепится ко всем трем костям). К мышцам, вращающим предплечье наружу, относятся: супинатор (соединен с плечевой, лучевой, локтевой костью и капсулой), плечелучевая и двуглавая мышцы.

Анатомия связок локтевого сустава позволяет костям быть подвижными друг относительно друга и одновременно зафиксированными. К связкам предплечья относятся кольцевидная, лучевая и локтевая коллатеральная связки.

Движения и функции

Рука в локте двигается лишь в двух плоскостях: сгибание-разгибание и супинация-пронация.

Сгибание и разгибание возможны примерно на 150 градусов. Этот показатель не является пределом и при должной тренировке может немного увеличиваться. Вращение руки при пронации и супинации осуществляется при сгибании приблизительно на 140 градусов.

Более низкая широта движений, чем в плечевом суставе, обусловлена увеличением количества мышц, обеспечивающих мелкую моторику кисти. Однако функции локтевого сустава выполняются успешно, а его подвижность велика. Совместно с движениями плеча и запястья это позволяет человеку прекрасно орудовать разнообразными инструментами.

Питание и иннервация

Артериальная кровь к суставной сумке и прилегающим элементам поступает из сосудистой сети, состоящей из:

• верхней и нижней локтевой, а также срединной и лучевой коллатеральных артерий;
• передней и задней ветвей возвратной локтевой и всей ветви возвратной лучевой артерии;
• межкостной возвратной артерии.

Венозная кровь уносится по одноименным сосудам в предплечье и плечо. Далее она поступает к сердцу и легким. Лимфатические сосуды несут лимфу в локтевые лимфоузлы.

Иннервация (или управление) движениями мышц и костей в суставе и регуляция функционирования всех систем происходят благодаря наличию срединного, лучевого и локтевого нервов.